杖を使って階段を降りる　(階段昇降：杖を使用)

階段を降りるときは、杖を出したあとは悪い脚から、先に出そう！

対策・予防: 【リハビリ内容】歩行訓練階段を下る時は、この２つの筋肉が、体重を支えながら、反対の足を下段にのせるために働きます。

ターゲット部位: 【ターゲット部位】（１）太ももの前面の筋肉（大腿四頭筋：だいたいしとうきん）（２）ふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋：かたいさんとうきん）（３）お尻の筋肉（大臀筋：だいでんきん）

脳卒中などで脚に麻痺（まひ）が残った方向けの「杖を使った階段の降り方」を紹介しています。片麻痺（へんまひ）が残っている方が階段を昇り降りするときに注意するのは、脚を出す順番です。昇りは麻痺がない足から、降りるときは麻痺がある脚から踏み出します。杖を使った場合は、杖が最初の動作になります。階段で転ぶと大変危険なので、一つ一つ確実に動作を行いましょう。

作成日：2021.04.13

体操説明

①　杖を一段下に出す。

※ イラストは、右脚が痛い場合で描いています。

痛みのない方の脚側（この場合は、右）の手でT杖を持ちます。（環境に応じて変更をしてください）
つま先が階段から少し出ることを意識します。

注意：
痛くない脚から出すのは、やめましょう。

②　痛い方の脚を前に出す。

強い方の脚で踏ん張って耐える形で、痛い方の脚をゆっくりと踏み出します。

③　痛い方の脚のつま先を階段に下ろす。

強い方の脚で踏ん張って耐える形で、痛い方の脚をゆっくりと踏み出します。

ポイント

注意：
階段を降りるときは、杖を出した後、痛い方の足を出し、一歩ずつゆっくり確実に行いましょう。
介助者がいる場合は、痛い方の脚側から介助を行いましょう。

ターゲット部位について

階段を降りるときに使う筋肉

階段昇降の際は、上の段にある脚が頑張らないといけません。
階段を降りるときは、上の階段に残った脚の、太もも前面の筋肉と、ふくらはぎの筋肉、お尻の筋肉が体重を支えながら、反対の足を下段にのせるために働きます。

だから、痛みがある脚を先に出さないといけません。

※ イラストは、左脚が痛い場合で描いています。

杖の役割

杖が果たす役割を大きく３つにまとめると以下の通り。

（１）歩行の安定
杖が脚として、体重を支えてくれるので、歩行が安定します。筋力やバランス能力が低下したときに安全に歩けるよう、補助的な役割をします。

（２）身体にかかる負担の軽減
杖に体重を預けるため、膝や腰にかかる負担を軽減し、痛みが生じにくくなります。

（３）バランスの補助
バランスを急に崩したときなどに支えとなるため、安心感を得ることができます。

ふくらはぎは、第二の心臓

ふくらはぎには多くの血管が集中しており、下半身の血液をポンプのように押し出して、血液を心臓に戻すポンプのような働きをしています。

つまり、ふくらはぎには、全身に血液を巡らせる働きがあり、「第二の心臓」と言われています。

（１）太ももの前面の筋肉（大腿四頭筋：だいたいしとうきん）

全身の筋肉の中で最も強い筋肉で、４つの筋肉（①だいたいちょっきん：大体直筋、　②ないそくこうきん：内側広筋　③ちゅうかんこうきん：中間広筋　④がいそくこうきん：外側広筋）で構成されています。

体重・膝関節を支える、基礎代謝を上げる、骨盤を前に傾けるなどの役割があります。

（２）ふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋：かたいさんとうきん）

ふくらはぎの筋肉「下腿三頭筋（かたいさんとうきん）」は、表面にある「腓腹筋（ひふくきん）」と、深い部分にある「ヒラメ筋」の総称となります。

表面の「腓腹筋（ひふくきん）」は、膝と足首の関節の動きに関わり、ジャンプをするなど瞬発力が必要となる動作に関わっています。

「腓腹筋（ひふくきん）」の下にあるのが、「ヒラメ筋」です。ヒラメ筋は、足首のみの動きに関わり、立つ・歩く、身体のバランスを取るなど、持久力が必要な動きで重要な役割を果たしています。